Mini Campus

Mini Campus Cubelles 2012

Formulari d'inscripció

Nom *:

Cognoms *:

Data de naixement *:

Adreça *:

Població *:

CP *: Telèfon *:

Correu electrònic *:

Col·legi *:

Núm. CATSALUT *:

Grup al que us voleu inscriure *:

Talla samarreta *:

Setmanes a les que us voleu inscriure *:

Setmana 1 (25 de juny al 29 de juny) Setmana 2 (2 de juliol al 6 de juliol) Setmana 3 (9 de juliol al 13 de juliol) Setmana 4 (16 de juliol al 20 de juliol) Setmana 5 (23 de juliol al 27 de juliol)

Socis AMPA Mar i Cel  *:

PREU:

Nombre de setmanes Preu no socis Preu socis AMPA
Una setmana 40,00 € 35,00 €
Dues setmanes 75,00 € 65,00 €
Tres setmanes 110,00 € 95,00 €
Quatre setmanes 140,00 € 120,00 €
Cinc setmanes 170,00 € 145,00 €

* Manifesto que el nen/nena és APTE per la pràctica de l'esport, l'autoritzo a participar en les activitats programades i que en cas de precisar assistència mèdica pugui ser traslladat/da a un centre mèdic per part del Consell.

* Autoritzo que la imatge del meu fill/a pugui aparèixer en fotografies i/o vídeos corresponents a activitats del MINI-CAMPUS en les accions de comunicació del Consell Esportiu del Garraf.

Nom i cognoms del pare/mare/tutor/tutora *:

DNI *:

* Camps obligatoris

Per fer efectiva l'inscripció caldrà fer l'ingrès del 50% de l'import (detallat en aquest quadre) de l'activitat a Catalunya Caixa.

2013 0133 00 0201134130

Concepte: MINI-CAMPUS + Nom i cognoms participant

La resta de l'import, es podrà fer efectiva per mitjà del mateix número de compte fins 10 dies abans que comenci l’activitat.

  • Per garantir el bon funcionament de les activitats el nombre mínim d’inscrits ha de ser de 20 participants per torn.
  • Si no s’aconsegueix el nombre mínim de inscripcions caldrà suspendre , total o parcialment , l’activitat.
  • L’únic cas en que es retornarà la totalitat l’import pagat serà la suspensió de l’activitat